Kanabinoidi v onkologiji

Avtor: prim. Josipina Ana Červek, dr. med., onkologinja

Konoplja se vrača v medicinsko uporabo. Vse več raziskav kaže na možne zdravilne učinke v številnih vejah medicine in zavrača skrbi o velikem tveganju odvisnosti. Spreminjati sta se začeli zakonodaja in klasifikacija konoplje, a žal še vedno prepočasi. V onkologiji zdravila na osnovi kanabinoidov uporabljamo pri lajšanju simptomov napredovale rakave bolezni kot dopolnilno zdravljenje klasičnemu. Predpisujemo jih bolnikom s težje obvladljivimi simptomi, z več simptomi hkrati ali ob pojavu nesprejemljivih neželenih učinkov klasičnih zdravil.

Če h klasičnim zdravilom dodamo zdravila na osnovi kanabinoidov, zadnji povečajo učinek zdravil ali pa omogočajo enak učinek ob zmanjšanju odmerka klasičnega zdravila, kar posledično zmanjša neželene učinke (na primer opioidov). Uporaba celotne rastline, tako imenovane medicinske konoplje, je tako bolj učinkovita kot uporaba posameznih kanabinoidov, ker vsebuje ves spekter biološko aktivnih spojin.

Značilnost simptomov napredovale rakave bolezni je, da se pojavljajo v svežnjih in so v medsebojni odvisnosti, denimo bolečino navadno spremljajo izguba telesne teže, nespečnost, depresija, upad miselnega delovanja (kognitivni upad), kronična utrujenost. Kanabinoidi kot dodatek opioidom povečajo protibolečinski učinek pri kronični, predvsem nevropatski bolečini, pozitivno vplivajo na nevropsihološke simptome, kot so tesnobnost (anksioznost) in motnje spanja, prav tako učinkujejo tudi pri pomanjkanju apetita, izgubi telesne teže, zmanjšujejo slabost, bruhanje, pojav srbeče kože. Raziskave so pokazale, da je kronično rakavo vnetje vzrok za večino simptomov napredovale rakave bolezni. Ker kanabinoidi znižujejo stopnjo vnetja, tako pomembno vplivajo na simptome rakave bolezni, poleg tega pa zmanjšanje vnetnega odgovora lahko omejuje tumorsko rast.

Konoplja ima tudi nekaj farmakokinetičnih posebnosti. Učinkovit zdravilni odmerek je zelo individualen in ima velik razpon, zato je obravnava s kanabinoidnimi zdravili ukrojena po meri bolnika, ves čas pa je potreben zdravniški nadzor nad učinkovitostjo zdravljenja, neželenimi učinki in potekom rakave bolezni.

Za uporabo kanabinoidov kot protitumorskega zdravila je trenutno v klinični praksi še premalo podatkov, a na tem področju poteka veliko raziskav, tudi kliničnih, ki že nakazujejo možno prihodnjo vlogo kanabinoidnih receptorjev kot ene od tarč za kombinirano sistemsko zdravljenje raka (sinergizem s standardno sistemsko terapijo in blaženje neželenih učinkov sistemskega zdravljenja). Dokazano je namreč, da ima tumorsko tkivo pri številnih vrstah raka čezmerno izražene kanabinoidne receptorje. Aktivacija kanabinoidnih receptorjev na tumorskih celicah pa zavira njihovo nekontrolirano deljenje, povzroča propad rakavih celic (apoptozo), zavira sposobnost metastaziranja in izgradnje lastne oskrbe s krvjo (angiogeneza).

Kanabinoidi imajo pomembno vlogo tudi pri imunoterapiji, saj je veliko kanabinoidnih receptorjev prav na celicah imunskega sistema. Kot je znano, je imunoterapija nov način zdravljenja raka, ki temelji na stimulaciji sposobnosti našega imunskega sistema, da sam uniči rakave celice – gre za eno pomembnejših in obetavnejših medicinskih odkritij pri zdravljenju raka.

Zdravljenje raka s kanabinoidi ne more nadomestiti standardnega kombiniranega zdravljenja (kirurgija, sistemska terapija, obsevanje) in največja nevarnost je, če samozdravljenje s pripravki konoplje, kot je hašiševo olje, nadomesti strokovno onkološko zdravljenje. Na drugi strani pa tudi zdravniki opažamo, da terapevtski potencial kanabinoidov v nekaterih primerih ni izkoriščen, ker bolniki in ponudniki na črnem trgu nimajo ustreznega znanja za njihovo uporabo. Za zdravljenje s kanabinodi je namreč potrebno veliko strokovnega znanja o distribuciji receptorjev na posameznih tkivih, razmerjih med posameznimi kanabinoidi pri zdravljenju različnih vrst raka, odmerjanju in načinih jemanja ter o možnih kontraindikacijah s siceršnjim zdravljenjem. Zato mora biti v strokovnih rokah.

Rakava bolezen je heterogena, zato zdravljenje tako osnovne bolezni kot simptomov vedno vključuje več pristopov in znotraj farmakološkega pristopa več učinkovin hkrati. Zdravilne učinkovine konoplje so pomembno dopolnilo k obstoječemu naboru klasičnih zdravil, povečajo možnost za optimalno obravnavo simptomov in potek bolezni ter izboljšajo kakovost življenja pri izbrani skupini bolnikov.

Opomba uredništva

Avtorica je prejemnica odlikovanja predsednika RS – MEDALJE za izjemne dosežke pri uvajanju novih metod onkološkega zdravljenja in novih znanj na področju zdravljenja s kanabinoidi.


Delite objavo s prijatelji:
 
 

Nedavne objave: 
  • Prihaja Honda ADV 300

    Honda X-ADV je nekoliko premešala ustaljene ritme na lestvicah najbolj prodajnih motociklov (pri nas je situacija sicer nekoliko drugačna), v obodboju od januarja do septembra 2018 pa je v Italiji celo presegla prodajo sicer najbolj prodajanega bavarskega GS-a, skupno pa se je v letu 2018 uvrstila na skupno sedmo mesto v Evropi. Vendar […]

  • Eva Černe na Čarobnem dnevu: Otroci so najbolj iskrena publika

    Arboretum Volčji potok bo v nedeljo, 1. septembra, ponovno na stežaj odprl vrata zabavi in čarobnim trenutkom, ki kar kličejo družine na nepozabna doživetja. V čarobnih kotičkih zelene dežele se namreč obeta barvito dogajanje za vso družino. Poskrbljeno bo za ustvarjalne rokice, športne […]

  • Janja Garnbret na Japonskem s trojnim zlatom potrdila olimpijsko normo

    Težko je našteti vse mejnike, ki jih iz leto v leto na novo postavlja slovenska super šampionka vertikale. Pri komaj dvajsetih letih ima s svetovnih prvenstev sedem kolajn, od tega šest zlatih, s čimer je postala najuspešnejša tekmovalka v zgodovini športnega plezanja. Dve zlati kolajni in eno […]

  • Porsche Taycan opravil še zadnji veliki preizkus pred razkritjem

    Le še nekaj dni, natančneje dva tedna in en dan nas loči do uradne predstavitve Porscheja Taycan. Prvi električni Porsche v zgodovini znamke se bo sicer, kot smo že poročali, predstavil na v treh državah in na kar treh celinah naenkrat; na Kitajskem, v Nemčiji in pa v Kanadi. A še preden avtomobil […]

  • Primož Roglič svetu pokazal svojo družinico

    Primož Roglič, ki bo oktobra dopolnil 30 let, je junija prvič postal očka. Z izbranko Loro Klinc sta se razveselila dečka Leva. Na fotografiji, ki jo je včeraj objavil na Instagramu, v naročju drži sinčka, ob njem pa stoji tudi nasmejana Lora. Roglič je letošnjo dirko po Franciji spremljal z […]

  • Tim Gajser bo nastopil na ameriškem spektaklu Monster Energy Cup

    Letošnja sezona MXGP se počasi bliža h koncu. Do tja nas namreč ločijo le še tri dirke in pa dirka za pokal narodov, ki bo predvidoma na sporedu konec meseca septembra na Nizozemskem, pri čemer pa je svetovni prvak v elitnem razredu že znan. To je seveda našim Tim Gajser, ki pa se je odločil, […]

  • Nuča Derenda: Sem ponosna ambasadorka za dobro otrok

    Po Arboretumu Volčji Potok se bodo prvo nedeljo v septembru zopet razlegali otroški kriki navdušenja. V čarobnih kotičkih zelene dežele se namreč obeta barvito dogajanje za vso družino, saj bo poskrbljeno za ustvarjalne rokice, športne navdušence, ljubitelje živali, adrenalina in […]