Domov » Blog

Zdravljenje degenerativnih bolezni gibal

Avtor: Prim. Rastko Stok, dr. med., specialist ortoped

Zaradi staranja prebivalstva se srečujemo z naraščajočo problematiko degenerativnih bolezni gibal, ki povzročajo bolečine, zmanjšujejo kakovost življenja in slabšajo delovno sposobnost velikega deleža odraslih. Najpogosteje telesno nezmožnost povzroči obraba sklepov (artroza), zato se bomo v nadaljevanju osredotočili na terapevtsko obravnavo obrabljenih sklepov.

V okviru Evropske lige proti revmatizmu je skupina strokovnjakov poudarila, da je terapevtska obravnava učinkovitejša, če je izvedena celostno in strnjeno. Zato mora biti individualno prilagojena glede na mesto in stopnjo obrabe sklepov, pridružene dejavnike tveganja (starost, debelost), vnetje, stopnjo bolečine in omejitve pri dnevnih aktivnostih. Bolniki morajo prejeti celostno informacijo o naravi bolezni in biti poučeni o možnih ukrepih za zmanjšanje ali odpravo težav.

Pomembno je preprečevanje obrabe sklepov

Za zdaj ne obstaja zdravilo, ki bi ozdravilo obrabljeni sklep. Zato so pomembni izobraževanje bolnikov, nadzor telesne teže (prehrana, gibanje), preprečevanje poklicnih in športnih poškodb, pravočasna obravnava poškodb gibal in fizikalna terapija.

Terapevtska obravnava je dolgo slonela na protibolečinskih zdravilih, ki zmanjšajo bolečino in vnetje, a so povezana z morebitnimi neželenimi učinki, vodijo pa tudi v izgubljanje možnosti za ukrepanje. Danes se poudarja potreba po zgodnji diagnostiki in obravnavi obrabe sklepov na podlagi dokazov, da bi se preložila ali preprečila potreba po operativnem zdravljenju – čim prej moramo upočasniti propadanje hrustanca.

Glukozamin

Glukozamin zmanjša vnetje in razgradnjo hrustanca, s tem pa zavre napredovanje obrabe sklepov, predvsem, če se uporabi zgodaj v terapevtskem algoritmu. V raziskavi bolnikov, ki so uživali kristalizirani glukozamin sulfat najmanj eno leto v obdobju treh let, je še pet let po prenehanju jemanja glukozamina potrebovalo umetni sklep pol manj bolnikov kot v skupini tistih, ki glukozamina niso uživali.

Kolagen

Z injekcijami kolagena nadomeščamo kolagen, ki ga pri vnetnih in degenerativnih procesih gibal primanjkuje. Injekcije kolagena v ali ob sklep zavirajo vnetje in razgradnjo hrustanca pri obrabi kolena. Preprečujejo, da bi se bolezenski procesi gibal slabšali ali postali kronični. Zdravljenje s kolagenom se je izkazalo kot enakovredno ali boljše od zdravljenja s protibolečinskimi zdravili tako pri blagi kot zmerni in napredovali obrabi kolenskega in kolčnega sklepa. Učinkovit je tudi pri zdravljenju boleče rame, bolečega vratu in križa, pri zdravljenju športnih poškodb.

Hialuronska kislina

Injekcije hialuronske kisline v sklep mažejo sklepne površine, ščitijo sklepni hrustanec ter delujejo protivnetno in protibolečinsko. Povečajo tudi tvorbo hrustanca. Hialuronska kislina je priporočena za zdravljenje blage do zmerne obrabe kolena. Injekcije hialuronske kisline po artroskopiji kolena so primerna metoda za doseganje dolgotrajne stabilizacije rezultatov zdravljenja. Hidrogelna hialuronska kislina zveča tvorbo kolagena in debelino hrustanca, zavira vnetje, zavira razgradnjo hrustanca in zmanjša bolečino. Hidrogelna hialuronska kislina je pri zdravljenju poškodb meniskusov kolena, ki pomenijo veliko tveganje za razvoj obrabe kolena, značilno zmanjšala dolžino in globino poškodbe.

Trombocitna plazma (PRP)

Trombocitno plazmo pridobimo s centrifugiranjem krvi bolnika. Vsebuje rastne faktorje, zato lahko pospeši zdravljenje poškodb. Glede na raziskave je uporaba trombocitne plazme najučinkovitejša pri zdravljenju kroničnih poškodb tetiv. Zdravljenje s trombocitno plazmo daje podobne rezultate kot hialuronska kislina pri bolnikih nad 50 leti starosti z napredovalo obrabo sklepa. Injekcije trombocitne plazme so pokazale večjo in daljšo učinkovitost zmanjšanja bolečine in simptomov pri mlajših bolnikih z nižjo stopnjo degeneracije hrustanca.

Matične celice

Matične celice pridobimo iz punktata kostnega mozga ali iz trebušne maščobe. Po aplikaciji v sklep spodbujajo razmnoževanje hrustančnih celic in delujejo protivnetno. Namen je, da se preoblikujejo v celice, ki jih želimo (hrustančne celice). Vendar pa se sposobnost preoblikovanja matičnih celic zmanjšuje s starostjo bolnika in napredovanjem obrabe sklepa. Raziskave so pokazale varnost in učinkovitost zdravljenja z matičnimi celicami (zmanjšanje defekta hrustanca, regeneracija hrustanca, zmanjšanje bolečine in povečanje funkcionalnosti kolena) za dobo do dveh let ter potencialno zaskrbljenost glede trajanja kliničnih in strukturnih izidov zdravljenja. Zato si tudi v Sloveniji mnenja o uporabi matičnih celic nasprotujejo.

Umetni sklepi

V zadnji fazi bolezni je edina terapevtska rešitev vstavitev umetnega sklepa. To so veliki operativni posegi z možnostjo zapletov, med katerimi je najbolj ogrožujoča okužba vsadka. Umetni sklep ima določeno življenjsko dobo, na katero negativno vplivajo večje fizične obremenitve, zato je vgraditev najprimernejša pri starejših zmerno aktivnih bolnikih, pri katerih so bile izčrpane druge možnosti zdravljenja.

Pomen fizikalne terapije

Visokoenergijski laser stimulira mikrocirkulacijo, deluje biostimulativno (obnavljanje) in protivnetno. To vodi v celjenje poškodovanih tkiv in umirjanje bolečine tudi pri obrabljenih sklepih. Diatermija dovaja tkivom visokofrekvenčno elektromagnetno energijo, globinsko greje tkiva, poveča dotok krvi in izboljša oskrbo celic s kisikom. S tem pospeši procese celjenja in zmanjša bolečino.

V raziskavah je zmanjšala kalcifikacijo tetiv rame, zmanjšala bolečino v križu, stanjšala sinovialno vrečo in povečala gibljivost pri artrozi kolena. Udarni globinski valovi povzročijo nihanje tlaka v mehkih tkivih, s čimer se poskušajo razbiti kalcinati pri vnetnih degenerativnih spremembah v sklepih in tetivah, pospešiti regeneracijo kit ter sprostiti mišični krč v predelu hrbtenice.



Delite s prijatelji:
 



Želimo vam najlepše poletje ...
 
▼ ▼ ▼
 
 

V zgornjem video predvajalniku boste našli več kot 100 video posnetkov različnih zvrsti

▲ ▲ ▲


Nedavne objave:

Trebušna maščoba je lahko znak presnovnega sindroma

Na kaj natančno mislimo, ko rečemo presnovni sindrom? Lahko bi rekli, da je to skupina dejavnikov, ki kažejo na motnje presnove. Ti dejavniki, ki so vzrok za pogostejši pojav bolezni srca in ožilja ter sladkorne bolezni, so: trebušna debelost, zvišan krvni tlak, zvišana vrednost krvnega sladkorja, izmerjena na tešče, in motnje v presnovi krvnih maščob… Preberi več »Trebušna maščoba je lahko znak presnovnega sindroma Več...

Po letu in pol se vrača z vročim spotom

Pevka Danijela Burjan, ki ustvarja pod umetniškim imenom Buryana, se po enoletnem premoru na glasbeno sceno vrača z novo poletno pesmijo Vino sladko, ki je kot nalašč za vroče poletne dni. Kot pravi, je bila pred izidom res neučakana. »Rada imam vse zvrsti, tudi moje pretekle pesmi kažejo na to; a se mi zdi, da… Preberi več »Po letu in pol se vrača z vročim spotom Več...

Zanimivosti o sladoledu, ki jih morda še ne poznate

➽ Najbolj priljubljen okus na svetu je vanilja. Sledita čokolada in jagoda. ➽ V celotnem življenju lahko ena krava proizvede dovolj mleka za 34.000 litrov sladoleda. ➽ Prvi zametki sladoleda so nastali na Kitajskem približno 200 let pred našim štetjem, ko so zmes mleka in riža poleti hladili tako, da so ga zapakirali v sneg,… Preberi več »Zanimivosti o sladoledu, ki jih morda še ne poznate Več...

Končno se je oglasil eden od akterjev domnevnega posilstva

Po obtožbah, da naj bi trije nogometaši NK Olimpija med pripravami na Bledu posilili mladoletno dekle, je klub včeraj le prekinil molk. Očitana dejanja strogo obsojajo, so zapisali v izjavi za javnost, in jih ne bodo tolerirali. Sporočili so še, da so nekateri njihovi nogometaši kršili klubski disciplinski pravilnik, »za kar so bili v skladu… Preberi več »Končno se je oglasil eden od akterjev domnevnega posilstva Več...

Špela in Gregor ohranila v čas vtisnjeno ljubezen

Ker Špela Grošelj še vedno velja za samsko dekle, mnogim oboževalcem po glavi rojijo vprašanja o njenem nekdanjem fantu Gregorju Kirschu in dobrem kolegu Domnu Kumru. Špela je z obema zgolj prijateljica, kar je podrobno pojasnila tekom odgovarjanja na domneve, ki ji jih je spletna publika zastavila na družbenem omrežju. Foto: Tibor Golob – Domen… Preberi več »Špela in Gregor ohranila v čas vtisnjeno ljubezen Več...

Ljubezen na vasi: Josip spremenil podobo

Josip Tratnjak je najmlajši kandidat hrvaškega šova Ljubezen na vasi, ki lahko ob večerih spremljate na POP TV. 20-letnik se je v oddajo prijavil, ker si po smrti staršev želi dom napolniti z ljubeznijo, žal pa je bil ob tem deležen zlasti posmeha kandidatk in publike. Foto: Facebook – Josip Tratnjak Kaj vse se je… Preberi več »Ljubezen na vasi: Josip spremenil podobo Več...

Olimpija po seks škandalu prekinila molk: suspendirali nogometaše

Pred dnevi je odjeknila vest, da naj bi trije nogometaši Olimpije med pripravami na Bledu posilili mladoletno dekle. Klub se je zavil v molk, ki so ga prekinili šele danes. V izjavi za javnost so naslovili obtožbe v povezavi s pripravami na Bledu in izpostavili, da očitana dejanja strogo obsojajo in da do njih gojijo… Preberi več »Olimpija po seks škandalu prekinila molk: suspendirali nogometaše Več...

Ljubezen po domače: Pretreslo ga je, ko je razpadla družina

Ko se je Damjanu Kotniku in njegovi tedanji izbranki pred 12-leti rodila hčerka Klara, je 38-letnik sklenil, da opusti vojaške vrste in se usmeri na zasebno poslovno pot, ki mu bo omogočala, da se bo lahko v večji meri posvetil družini. »Vojska in družina ne gresta skupaj. Ko se otrok rodi, ne moreš biti po… Preberi več »Ljubezen po domače: Pretreslo ga je, ko je razpadla družina Več...

V Dalmaciji kokain našli kar na trgovinski polici med bananami

Hrvaški mediji poročajo, da so več kot 18 kilogramov kokaina našli v Lidlovi trgovini v Pločah, in sicer v 16 zavojih. Hrvaška policija je od začetka leta v južni Dalmaciji v več primerih zasegla skoraj 800 kilogramov kokaina ter prijela osem osumljenih trgovine s prepovedanimi drogami. Največja zaplemba je bila 30. marca, ko so s… Preberi več »V Dalmaciji kokain našli kar na trgovinski polici med bananami Več...

Skupina KiNG FOO – prepoznajte sebe in opustite to, kar niste

Skupina KiNG FOO je z odmevnimi nastopi po ponovnem koncertnem zagonu (Lent, Soboški dnevi, Festival Radovljica …) zopet presenetila z novo, svežo avtorsko skladbo! Njihove skladbe sicer prinašajo sporočila, da so čari življenja dostopni kadarkoli in so kot balzam za vse, ki jim v tej kolektivni spremembi ni lahko. Nova pesem “Milky Way” je ena… Preberi več »Skupina KiNG FOO – prepoznajte sebe in opustite to, kar niste Več...

ONPASSIVE - platforma, vodena z umetno inteligenco
 
▼ ▼ ▼
 
 

V zgornjem video predvajalniku boste našli 10 različnih predstavitev - prva je v slovenskem jeziku

Več informacij in registracija:

ONPASSIVE – posel, izdelki, denar – Tvoja priložnost

▲ ▲ ▲